透過擴展您的虛擬護理策略以支持人口高齡化，為高齡化流行做好準備
全球政府和私人組織正在將虛擬護理定位為與人口老齡化相關的不斷增長的醫療保健需求的關鍵解決方案。醫療保健提供者的 CIO 應該利用這項研究來擴展他們的虛擬護理計劃，以支持就地老齡化。
概述
主要挑戰
全球人口不斷增長和老齡化正在使醫療保健系統不堪重負。醫療保健提供者正在努力制定和實施可持續和可擴展的策略，以減少老齡人口對醫療保健的需求和成本。
就地養老虛擬護理要求組織不僅要關注特定的健康狀況，還要關注個人的整體功能能力以及他們的獨立性。透過現有虛擬護理計劃提供的功能通常無法滿足這一人群的需求。
老年人有獨特的障礙，例如認知障礙和技術素養差，這抑制了他們對虛擬護理服務的採用，為實施帶來了道德和技術挑戰。
建議
醫療保健提供商 CIO 支持將老齡化作為其電子健康記錄和數位護理交付優化計劃的組成部分：
透過整體專注於最大限度地提高個人的功能能力和獨立性的家庭服務，擴展您組織的虛擬護理策略以支持就地老齡化。與其他服務提供商建立穩固的合作夥伴關係，以確保策略的有效實施。
透過識別和投資傳感器、機器人、虛擬現實和人工智能 (AI) 等支援技術來實施所需的功能。隨著這些技術的快速發展，請確保您的規劃包括短期和長期需求。
透過識別和解決特定障礙來提高最終用戶的採用率和價值。障礙不僅與衰老過程相關的挑戰（例如認知障礙或身體限制）有關，還與該技術在此背景下的具體應用有關（例如與“always-on”的家庭監控相關的隱私問題）。
策略規劃假設
到 2025 年，由於人員短缺和支持的住宿床位不足，50% 的醫療保健提供者將無法滿足老年人口的護理需求。
介紹
老齡化趨勢將考驗首席資訊官的核心價值觀
醫療保健提供者正面臨著老齡化的流行病，而且到目前為止，在很大程度上還沒有準備好應對相關的需求衝擊和成本上升。
現在是醫療保健提供者加倍投入虛擬護理投資的時候了，將其深入到消費者的家中，以最大限度地提高老年人的獨立性並防止出現昂貴的護理事件。CIO 必須以支持技術和智慧合作策略引領這一項潮流。
美國疾病控制和預防中心將就地老齡化定義為“無論年齡、收入或能力水平如何，都能安全、獨立和舒適地生活在自己的家和社區中的能力”。這是為了確保隨著年齡的增長，公民能夠盡可能長時間地繼續住在他們選擇的家中。
隨著人們年齡的增長，許多人患上了慢性疾病，這些疾病通常與身體和認知障礙有關。對於老年人來說，這會導致功能和獨立性下降，並與社會孤立和孤獨感增加有關。損害他們在自己家中繼續安全生活的能力。
除了支持老年人的高品質生活外，就地老齡化還透過減少以下方面來解決衛生系統面臨的一些挑戰：
對機構護理的需求
醫療保健系統的負擔
提供護理的費用
例如，預計到 2022 年，英國對住宅護理床位的需求將超過供應量。
然而，實施可持續支持和基礎設施以實現獨立生活，直至老年仍存在挑戰。在美國，家庭護理對個人護理人員的需求已經超過供應。最近，澳洲公佈了其關於皇家老年護理品質和安全委員會調查結果的中期報告。這份名為“忽視”的報告強調了澳洲家庭護理支持計劃存在的重大問題，包括因缺乏為需要支持留在家中的老年人提供適當的服務而導致的不適當住院和護理人員倦怠。
虛擬護理對於實現就地老齡化至關重要
支持組織全面提供虛擬護理的新興技術，包括傳感器、機器人、虛擬現實和人工智能，有望透過以下方式解決其中的一些問題：
支持可持續和可擴展的就地老化服務模式
提高護理品質和安全性
減少對護理人員支持和病床的需求
為了擴展醫療保健提供組織的虛擬護理模式以滿足這一人群的獨特需求，首席資訊官必須制定一種方法，建立策略合作夥伴關係，重點是提高和維持老年人的功能和獨立性。制勝法寶不僅需要直接解決老年人健康狀況的管理和治療，還需要健康和預防、早期發現和使用技術來彌補他們內部能力的損失。
分析
將您的策略重點放在最大化功能能力和建立有效交付的合作夥伴關係上
傳統的虛擬護理模型專注於預測或回應特定的健康狀況。就地養老的虛擬護理模式必須擴展到此範圍之外，專注於最大限度地提高個人的功能能力和獨立性。醫療保健提供者必須透過提供旨在提高老年人內部能力和優化其支持環境的個性化、主動干預措施來實現這一目標。
老年人在家生活的能力取決於他們執行安全、獨立生活所需任務的能力——他們的功能。個人的功能是其內在能力（包括健康狀況）、外在環境以及兩者相互作用的產物。
內在能力是個人身體和心理能力的綜合。內部能力的個體軌跡差異很大。有些人會隨著時間的推移經歷穩定的下降，因為其他人的能力可能會隨著時間的推移而大幅波動。例如，關節炎全膝關節置換術後體內能力暫時下降，隨後內部能力增加至高於手術前的水平。在導致突然快速下降的事件（例如中風）之前，有些人可能會經歷相對較高和穩定的容量。
外部環境包括一系列因素，例如物理環境和基礎設施、社會網路以及衛生和社會政策、系統和服務。外部環境透過補償內部能力的損失，在增強個人的功能方面發揮著重要作用。例如，對認知能力下降的老年人使用藥物管理系統。
因此，隨著個人年齡的增長，他們的身體健康只是維持老化所需的功能水平所需的因素之一。虛擬護理策略必須考慮影響功能和獨立性的一系列因素，包括：
健康和保健的積極自我管理（例如，可穿戴設備以鼓勵增加身體活動）
疾病的早期診斷和治療
識別內部能力下降的早期指標（例如，步態、認知、疲勞、代謝測量的變化）
支持溝通和社會聯繫（例如，遠端呈現機器人）
為老年人及其照顧者提供培訓和教育
在社區提供有效和安全的護理服務（例如，遠端狀態監測）
補償內在能力的損失（例如，語音提醒服藥）
提高安全性（例如，跌倒檢測系統、徘徊管理系統）
為了以這種方式擴展他們的策略，醫療保健提供者需要開發新的 IT 能力和服務模式，以實現有效的交付。首席資訊官必須客觀地審查他們將在內部提供的功能與合作夥伴組織將提供的功能。選擇與已經在特定領域建立強大能力的組織合作，而不是在內部建立它們，無論從短期還是長期來看，都會更加高效和有效。
這些夥伴關係通常包括傳統服務提供者，例如初級保健醫生、社區聯合醫療服務提供者和家庭護理支持服務。首席資訊官還應該考慮其他越來越多地滲透健康和保健市場的非傳統合作夥伴，例如數字巨頭或零售行業。例如，亞馬遜及其虛擬藥房服務 PillPack 或美國電子產品零售商 Best Buy 及其 Assured Living 服務，這是一項專為支持居家養老需求而設計的遠端監控服務。
行動：
與您的 C-Suite 同行和高級臨床領導一起審查您當前的虛擬護理策略，確定將重點擴展到特定健康狀況之外以支持就地老齡化所需的內容。
透過確保您的虛擬護理計劃適應個人需求，適應不同水平的內部能力以及老年人內部能力隨時間的變化。
審查您當前和更廣泛的醫療保健生態系統的能力，以確定誰將成為您的關鍵合作夥伴，以實現策略的有效實施。
確定並投資支持虛擬養老就地護理所需的技術
選擇合適的技術來支持老年人的身體、醫療和社會需求對於確保您的就地養老虛擬護理計劃在未來具有可持續性和可擴展性至關重要。集中精力部署以下技術：
1. 透過維持內部能力（包括健康狀況）最大化個人的功能能力和獨立性。
2. 考慮到他們固有的內在能力，優化個人的環境。例如，當一個人的內部能力下降時，可以透過改變環境來彌補能力的損失。
物聯網 (IoT) 和傳感器
物聯網是包含嵌入式技術的專用物理對象網路，用於與其內部狀態和/或外部環境進行通訊、感知或交互。物聯網包含一個生態系統，其中包括資產和產品、通訊協議、應用程式以及數據和分析。
供應商自己和許多專業供應商使用傳感器技術來提高安全性、識別需要干預的問題並能夠及早發現健康狀況（例如血壓和心率的變化）和內部能力（例如移動性）的變化。傳感器分為兩大類：
1. 環境傳感器——用於監測環境，包括紅外線、RFID、鏡頭和麥克風。
2. 移動和可穿戴傳感器——用於監測人體，包括加速度計、陀螺儀、脈搏和心電圖 (ECG)。這些可以附加到個人身上或嵌入到其他技術中，例如手機和智慧手錶。
在就地老齡化的背景下，環境輔助生活 (AAL) 是指傳感器、執行器、智慧接口平台和人工智慧的總體，以支持老年人在家裡更長時間地保持獨立。文獻中描述了三代 AAL 技術：
第一代：可穿戴警報設備，在緊急情況（例如，跌倒）時發出警報，觸發回應，例如提醒 24 小時呼叫中心採取行動。
第二代：檢測潛在緊急情況並觸發自動回應的家用傳感器。因此，他們不依賴人工干預來啟動警報。
第三代：整體家庭傳感器和可穿戴設備，主動監測家庭環境和老年人。例如，這些設備監測生命體徵、移動水平的變化和活動模式的變化。
傳感器技術具有廣泛的應用，可以支持內部容量以及改善環境。其中包括：
緊急監控
遠端健康監測
跌倒檢測和預防
日常生活活動
流浪
機器人和自動化
機器人是可編程機器，透過傳感器和執行器與物理世界交互，通常採用人工智慧技術。它們自主或半自主地運行，可用於自動化物理任務和流程。
醫療保健提供組織可以透過多種方式應用機器人技術和自動化，以提高老年人的功能和生活品質。機器人可以自動化和監控活動（例如，藥物管理）、提供認知刺激和陪伴、提供提醒和檢測緊急情況。
醫療保健提供組織可以部署幾種不同類別的機器人來支持就地老化。其中包括：
伴侶機器人——與人獨立互動，減少負面情緒和行為症狀，增強社交互動並促進積極情緒。
老年護理輔助機器人——協助老年人進行日常活動，如行動、家務和監控安全。
遠端呈現機器人——將機器人與視訊會議功能相結合，使護理人員和家人能夠虛擬地拜訪家中的老年人。
無人機——雖然還不是主流，但無人機將透過其運輸和定位能力在未來得到應用。
沉浸式技術（虛擬實境）
虛擬現實 (VR) 提供計算機生成的 3D 環境，圍繞用戶並以自然的方式回應個人的行為，通常透過身臨其境的頭戴式顯示器。手勢識別或手持控制器提供手和身體追蹤，並且可以結合觸覺回饋。VR 干預可以改善認知障礙患者的主要結果，包括身體健康、認知和情緒，尤其是在社區環境中使用時。
支持語音的用戶介面
“語音優先”技術，也稱為會話用戶介面 (CUI)，使用深度神經網路和自然語言處理等 AI 技術提供語音輸入和輸出用戶介面。介面是反應性的，由用戶透過問題或命令（例如，“今天的溫度是多少？”“打開燈。”）和/或主動的，由設備/應用程式（例如，“現在是下午五點，請按時服藥”）。
部署支持語音的用戶介面的技術克服了老年人在與技術交互時遇到的許多身體和認知障礙。因此，語音優先技術減少了社會孤立，增加了老年人的獨立性並減輕了照顧者的負擔。
它支持：
任務自動化——透過與 Google Home 和 Amazon Echo 等智能家居設備的整體，老年人可以使用他們的聲音來啟動諸如開燈、打開百葉窗、打開電視和控制加熱/冷卻等任務。
看護——從設定警報和提醒到提供活動和遊戲以改善認知功能和健身功能的計劃。老年人還可以使用語音技術向護理人員和家庭成員發出緊急情況警報，並尋求幫助或幫助。
語音個人助理——協助日常活動，例如預訂和重新安排約會，以及提供 訊息和娛樂。
人工智慧
人工智慧目前在傳感器、物聯網、機器人、語音輔助、增強和虛擬實境技術中無處不在。人工智慧技術，包括機器學習和自然語言處理，也支持虛擬健康助理 (VHA) 的新興能力和臨床診斷的語音分析。未來幾年，這兩種技術將在支持就地老齡化方面發揮越來越重要的作用。
行動：
熟悉並積極監控目前可以支持就地養老虛擬護理並將在未來迅速發展的技術。
確定需要哪些功能來支持您的就地老化虛擬護理策略並針對您當前的技術進行差距分析。
建立您的技術路線圖，不僅包括那些今天無處不在的技術，還包括新興技術，如無人機和虛擬健康助理，它們將為在不久的將來支持老化提供額外的能力。
克服最終用戶採用於就地老齡化的虛擬護理技術的特定障礙
支持就地養老的虛擬護理計劃能否成功取決於它能否透過自我監控和管理使老年人從被動接受護理轉變為積極參與護理。老年人只有在長期以預期的方式應用和使用技術時，才會意識到技術在支持和提高他們的功能方面的好處。隨著時間的推移，包括健康狀況、個人目標、生活事件（例如伴侶的死亡）和社會影響在內的因素都可能影響老年人對技術的參與。
我們之前已經確定，雖然老年人是醫療保健服務的最高用戶，但他們在使用數位服務方面的代表最少。為了增加老年人在醫療保健中的數字化消費者參與度，需要一種反映個人侷限性、偏好和需求的個性化數字化設計。
最終用戶對用於居家養老虛擬護理服務的技術的接受程度受到許多因素的影響——生活安排、支持網路的可用性、與當前健康狀況的一致性、預期效用、易用性和社會期望。您必須考慮並解決與採用技術相關的障礙，因為您介紹它們以及個人的個人情況會隨著時間的推移而發生變化。障礙不僅與衰老過程相關的挑戰（例如認知障礙和身體限制）有關，還與該技術在此背景下的具體應用有關（例如與“always-on”家庭監控相關的隱私問題）。
最終，老年人對數位解決方案的接受和採用將取決於實現以下之間的正確平衡：
感知成本——隱私減少、自主權喪失、易用性和財務成本
帶來的好處——提高安全性、改善健康並消除對更高級別護理的需求
您必須實施策略來解決已確定的採用障礙，以降低感知成本，使規模達到收益超過成本的程度。
行動：
多模式適應性教育、培訓和持續支持
向老年人及其家人/照顧者提供有關該技術的範圍和好處的教育，消除關於影響面對面互動、喪失自主權和喪失獨立性的任何錯誤看法。
除了線上指導和故障排除訊息外，還可以使用靜態印刷培訓材料。確保所有印刷材料都以適當的字體大小提供並使用適當的語言（即沒有技術術語）。
盡可能透過視訊和電話教學部署使用該技術的面對面培訓。
採用持續的學習和培訓計劃，以支持技術更新和新技術帶來的變化。
在實施期間和持續提供技術支持。
根據最終用戶的個人需求調整教育、培訓和支持方法。適應技術經驗、認知和身體能力以及支持網路可用性方面的差異。
多體驗用戶介面
適應與該技術交互的不同最終用戶需求和偏好。例如，語音是一種強大的用戶界面，但不適用於有語言交流障礙（例如，中風後構音障礙）或聽力差的人。
透過配置字體大小、顏色和對比度設置的能力，實現用戶介面的個性化以適應個人缺陷。
在可能的情況下，跨不同技術提供一致的用戶介面體驗。
以用戶為中心的技術設計
透過在設計過程中採用以用戶為中心的設計原則，最大限度地提高技術功能與其所需用途之間的匹配度。這應包括對用戶需求、偏好和價值觀以及可用性分析的廣泛評估。
在用戶評估過程中包括目標人群的代表性樣本——例如，身體和認知能力、社會經濟背景和以前的技術經驗——以及家人、朋友、護理人員和臨床醫生。
確保開發團隊包括設計解決方案的專業知識，以適應隨著衰老而發生的感官功能、認知和身體能力的特定變化。
採用無障礙標準，例如 Web 內容無障礙指南 (WCAG) 和電信法無障礙指南 (TAAG)。
靈活的融資模式
解決誰將為您的虛擬護理業務案例中所需技術的購買、實施以及持續支持和維護提供資金，以應對就地養老的問題。
透過部署醫療保健提供組織自有設備、納入支付方資金和實施支持消費者自有設備的自帶設備 (BYOD) 的解決方案，確定將技術成本從消費者身上轉移的機會。
為消費者必須承擔費用的情況提供多種付款方式，例如單筆預付款、每月付款計劃或每週/每月訂閱費。
法律和道德框架
制定一個全面的框架來解決法律和道德要求，例如隱私、安全、識別和同意，以支持所有舉措。
實施針對老年人需求的個性化技術，在監控的好處與隱私入侵之間找到適當的平衡。
對引入的所有新功能完成隱私影響評估。確保數據的收集、使用、儲存和共享符合適用的隱私法規，例如美國的《健康保險流通與責任法案》或歐盟的《通用數據保護條例》。
透過選擇正確的時間和地點（例如，遠離分散注意力的噪音）來簡化同意流程。透過使用圖形、訊息和摘要的多種呈現方式，使用多模式方法並簡化和調整同意書。
將識別過程嵌入到所有數位解決方案中，以實現準確的患者識別並避免對未經同意的個人進行監控。
